医疗诉讼期限可以推延吗?

　　【案例介绍】

　　案件1: 2013年10月9日，患者何某因“咳嗽咳痰、憋气、双下肢浮肿1周”就诊于北京某医院，入院后第二天晚上护士发现患者侧卧于地板，意识消失，呼吸心跳停止，双侧瞳孔散大，对光反射消失，头部可见一1cm×1.5cm左右伤口，经抢救无效死亡。尸检机构认为患者属急性心功能衰竭死亡。封存病历后，患方起诉，司法鉴定机构认为，患者在具有某些心血管疾病临床表现的情况下，医方未及时进行相关疾病筛查，认为医方 存在过错。鉴定意见作出后，医方向法院补充提交其在病历封存件之外的、所谓《跌倒\坠床防范措施执行单》一份，要求法庭另行质证并提交鉴定机构、作为鉴定检材。鉴定机构认为鉴定意见已综合医方的医疗过失产生，该补充材料对已有的鉴定意见没有实质影响。但这一补充材料的过程，延误了本案3个月的时间。

　　案件2:2011年2月21日，患者于某因“发现贫血间断黑便半月”就诊于某医院，医院对患者进行全麻下根治性全胃切除，并在术中临时扩大变更手术范围，行脾及胰尾切除术，术后患者发生小肠系膜动脉栓塞、小肠坏死，医院又为其行小肠大部切除等手术，后患者死亡。封存病历后，患方起诉。在患方预交鉴定费用后，本案举行了鉴定“听证会”，会上对本案的诊疗问题进行了方方面面的讨论。会后，鉴定机构要求医方另行提交部分病历(未封存)。此案为补充材料的提交，延误了7个月时间。

　　【案例评析】

　　在医疗诉讼处理程序中，大部分案件都要经过医疗过错司法鉴定，来确定医方责任的有无及大小。但是有很相当比例的案件，都会在由医患双方(大部分案件还有外聘相关领域临床医师)参与的鉴定“听证会”结束之后，由鉴定机构发起，或由诉讼某一方发起，要求补充新的鉴定检材，以期影响鉴定结果。有的案件甚至在鉴定意见作出后，某一方要求提交新的鉴定检材，以期改变鉴定意见。笔者认为法庭不应允许此做法，无特殊情况，不应再组织双方对此证据进行质证、进而作为鉴定检材送交鉴定机构。主要原因如下：

　　一、绝大部分案件已经封存了病历，封存病历的目的显然是为了固定证据，诉讼中应以已封存病历为准进行鉴定。若鉴定“听证会”后、双方争议焦点已展露无遗、 诉讼结果已依稀可见的情况下，或甚至在鉴定意见作出后、过错点及其原因已被鉴定人释明的情况下，某方根据鉴定结果，仍然可以有选择的增加倾向性的病历等检材，有违程序和实体正义，显而易见侵害了诉讼另一方的程序和实体权利。另外，事后允许增减病历检材，这也是对现行复印、封存病历材料法律规定的稀释或隐性 篡改，将导致患方事先复印、封存等固定证据的举动失去作用和意义。

　　即便有的案件，双方未事先封存病历，也应该视证据交换时医方提供的病历为全部，不能在其后随意删减，理由与上文已封存病历相同。

　　二、我国现行法律规定，若医方隐匿病历，可直接推定医方的过错。如上文所述情形中的一方不适时提交病历，对方有条件、有选择的事后出示从未提及、释明病历，当属自我证明其“隐匿病历”，依法可以直接推定医院过错，而不应接纳为检材。

　　从证据学的角度，这些检材的来历不明确、无法确认这些病历材料的真实性、合法性，从而难入检材。(作者：未知，来源：找法网)